Summary

Kuten edellisessä postauksessa lupasin, tässä yhteenveto oppimismahdollisuuksista, joita ARI:n teho-osasto minulle tarjosi. Ajattelin, että tämä voisi olla hyvä yleiskatsaus koko vaihtojaksoon, sillä en ole täällä ehkä niin yksityiskohtaisella tasolla raportoinut kokemuksistani vaihdon aikana. Toisaalta juurikin näin jälkikäteen sain mielestäni hahmotettua aika hyvän kokonaiskuvan harjoittelustani.

Seuraavia asioita pääsin harjoittelussani opettelemaan tai niiden kanssa muuten työskentelemään:

• tehohoitopotilaan elintoimintojen ja voinnin tarkkailu ja kirjaaminen, GCS:n määrittäminen, pupillien tarkkailu, NEWS-pisteet
• hengityslaitehoito eri muodoissaan, trakeostomia, hengitysteiden ja suun imu
• ECMO
• lääkehoito eri reittejä: p.o, nenämahaletku, s.c, i.v ja infuusiot (CVC ja perifeeriset kanyylit), kipupumppu
• kivunhoito (opioidit, parasetamoli)
• pahoinvoinnin hoito
• nestehoito ja verensiirrot
• nestetasapaino, nesterajoitukset, nestelastin hoito
• verensokerin tarkkailu ja hallinta
• ravintoliuokset, TPN (total parenteral nutrition)
• lääkinnälliset laitteet: monitorit (vitaalit ja EKG, ICP, EEG), ruisku- ja infuusiopumput, ravintoliuoslaitteet, dialyysi, lämpötilan hallintalaite
• bedside-toimenpiteet (esim. arteriakanyylin tai CVC:n laitto, skopiat)
• potilaan kuvantaminen (uä, röntgen, CT, MRI)
• EKG:n otto ja tulkinta
• potilaan turvallinen siirto ja liikuttelu, apuvälineiden käyttö
• moniammatillinen yhteistyö: oman yksikön lääkärit, lähihoitajat ja hoitoapulaiset, erikoisalat (mm. kirurgia, neuro, onkologia, hematologia), naapuriyksiköt (tehostettu valvonta, vuodeosastot), radiologia, fysioterapeutit, ravitsemusterapeutit, farmasia, jälkihoitotiimi, ensihoito, viranomaiset
• post-operatiivinen hoito
• toimintaohjeet hätätilanteissa (esim. sydänpysähdys, verenpaineen romahdus)
• trombien ehkäisy (hepariini, tukisukat)
• perushoito, asentohoidot, painehaavojen ehkäisy
• katetrit, rektaaliputket
• haavanhoito, leikkaushaavat, dreenit
• verikaasuanalyysin ottaminen ja sen tulkinta, asidoosi / alkaloosi, elektrolyyttitasapaino
• verikokeet, eritenäytteet
• eristyskäytännöt
• sedaatio, sedaatiotauot, ekstubaatio
• hypo- ja hyperaktiivinen delirium, akuutti psykoosi, käytöshäiriöt
• yliannostuspotilaat, itsetuhoisuus
• hoidosta kieltäytyminen
• DNR-potilaat
• potilaan tukeminen, hengellisyys
• omaisten tiedonsaanti ja tukeminen
• tulkin käyttö potilastyössä
• kuolema, vainajan laitto.

Seuraavassa listaan vielä joitain tyypillisimpiä kriittisiä sairauksia, joiden vuoksi omat potilaani olivat teholle joutuneet:

• sydänpysähdys & post-ROSC-hoito
• pankreatiitti
• sepsis
• trauma
• meningiitti
• aivovamma
• status epilepticus
• myrkytys / yliannostus
• hengitysvajaus (ARDS, pneumonia, keuhkovaurio)
• rabdomyolyysi & AKI
• nekrotisoiva faskiitti
• harvinaissairaudet.

Huhhuh. Vaikka koostin näitä listojani koko harjoittelun ajan, on silti aika huikeaa nähdä kokonaisuudessan, miten paljon pääsin oppimaan ja näkemään. Näiden myötä voinkin siis suositella erittäin lämpimästi harjoittelua ARI:n teho-osastolla, ja todeta, että olisin todellakin katunut, jos en olisi Skotlantiin lähtenyt. Joten jos vähänkin haikailet vaihtoon, sinne kannattaa ehdottomasti lähteä!